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内异症患者专栏 |
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隔药饼灸对子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2水平影响的研究 汪慧敏 陈蓓* 冯素云 王倩 摘要：建立ＳＤ大鼠子宫内膜异位症模型,用隔药饼灸进行治疗,并和西药达那唑对照,结果表明隔药饼灸能降低子宫内膜异位症大鼠血浆PGE2水平,和达那唑比较无显著差异。实验提示降低血浆PGE2水平是隔药饼灸治疗子宫内膜异位症的机理之一。 关键词：子宫内膜异位症；血浆PGE2；隔药饼灸；达那唑；大鼠 Influence of Medicinal Cake－partition Moxibustion on ProstaglandinE2 in Endometriosis Rats Wang huimin，Chenbei， Feng suyun，Wangqian Abstract: The models of endometriosis SD rats were established and treated withMedicinal cake－partition moxibustion in comparison with danazol. The results showed that medicinal cake－partition moxibustion could reduce the level of prostaglandinE2 in the blood of endometriosis, and it was not different from the contrast group. It indicates that reducing prostaglandinE2 in blood is one of the mechanism of medicinal cake－partition moxibustion for treating endometiosis. Key words: Endometriosis, ProstaglandinE2, medicinal cake-partition moxibustion, Danazol, Rats 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位时,称子宫内膜异位症(Endometriosis)，简称内异症。内异症发病被认为是月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢表面或盆腔其它部位，异位的子宫内膜和在位的子宫内膜一样受卵巢激素支配,发生出血,这些血液没有正常途径排出体外,刺激周围组织产生炎症、粘连、包块。中医根据本病剧烈痛经、痛有定处、月经不调、腹部包块归结为血瘀证，治疗应该活血化瘀，现代医学认为，机体分泌过高的前列腺素是发生痛经的主要原因，血浆前列腺素E2（prostaglandinE2，PGE2）在机体免疫中有重要的调节作用，众所周知，灸法能改善人体的免疫机能,隔药饼灸经多年临床验证能有效治疗子宫内膜异位症。为了进一步探索隔药饼灸治疗子宫内膜异位症免疫机理,我们通过手术建立ＳＤ大鼠子宫内膜异位症模型,设计了隔药饼灸治疗和一般温和灸及西药达那唑治疗对照实验,测定大鼠血浆PGE2的水平,并分析其变化。 1 材 料 1.1动物:清洁级雌性ＳＤ大鼠55只,体重200～240ｇ,性成熟未交配,由中国科学院上海实验动物中心提供。 1.2试剂: PGE2 放免检测试剂盒由苏州大学血液研究室提供。 1.3药物:药饼由附子、鹿角霜、肉桂、乳香、五灵脂重量比按5∶2∶1∶1∶1的比例混合,打粉(60目),用时以20%酒精按1∶1比例调和,用模具制成直径0.8ｃｍ,厚0.3ｃｍ的药饼;无烟艾粒由苏州东方艾绒厂生产;达那唑胶囊由江苏联环药业股份有限公司生产。 2 方 法 2.1内异症动物模型建立 造模参照Ｖernon[1]和肖氏[2]的方法。选择动情期ＳＤ大鼠46只,以3%的戊巴比妥钠50ｍｇ/ｋｇ腹腔麻醉,腹部剪毛消毒后,取尿道上端约1ｃｍ处,纵向切开皮肤及腹壁约3ｃｍ,挑出右侧子宫角,结扎子宫动脉,切除子宫角约1～2ｃｍ,置于洛氏液中分离子宫内膜,断端行端端吻合术。将分离的子宫内膜剪取5ｍｍ×5ｍｍ大小的片段,将其上皮层反对着左侧腹壁用无损伤性3～0棉伦单丝线,固定缝合在腹壁上。关腹前以0.9%的生理盐水冲洗腹腔和内膜移植处,并洒入60ｍｇ头孢氨苄胶囊粉末。逐层关腹消毒,清洁级环境常规分笼饲养。 2.2分组 造模手术4周后,将造模的46只大鼠取2只解剖进行病理检查以确定造模是否成功,其余的44只再随机分成模型组(9只)、温和灸组(10只)、隔药饼灸组(15只)和达那唑组(10只),加上正常组(9只),共5组。 2.3实验处理 正常组常规饲养,不作任何实验处理。模型组每日固定,不作其它治疗处理。温和灸组每日固定大鼠,在关元穴[4]上2ｃｍ处每日1次施温和灸15ｍｉｎ。隔药饼灸组每日固定大鼠,关元穴处剪毛,把药饼放置于关元穴上,再上置无烟艾粒,点火施灸,每日1次灸15ｍｉｎ。温和灸组和隔药饼灸组7ｄ为1个疗程,疗程间间隔3ｄ,共治疗3个疗程。达那唑组每日每只大鼠灌服达那唑溶液0.3ｍｌ,含药12ｍｇ(0.9%生理盐水溶解),给药30ｄ。 2.4指标获取和检测方法 实验处理30ｄ后,每只大鼠取血约3ml，置入含0.2ml 2%EDTA-Na2抗凝剂塑料试管内混均，以4oC、3000rpm离心15分钟；分离血浆,用放免法检测血浆PGE2的水平。 2.5统计 计数资料用均数±标准差表示,组间比较用方差分析,采用统计软件包ＳＰＳＳ/ＰＣ+Ｖ12.11运行于ｗｉｎｄｏｗｓ2000分析处理。 3 结 果 实验性子宫内膜异位症大鼠，模型组血浆PGE2水平明显高于正常组，经过隔药饼灸、温和灸和达那唑治疗，血浆PGE2水平明显下降，隔药饼灸组与达那唑组之间差异无显著性意义（P﹥0.05），而此二组与温和灸相比差异均有显著性意义（P﹤0.05，P﹤0.05）。见表1。 表1：各组大鼠血浆PGE2水平比较（
注: 与正常组比较：*P﹤0.05， ** P﹤0.01 ，***P﹤0.005； 4 讨 论 中医认为子宫内膜异位症为血瘀证，肾虚肝郁为本,血瘀为标“肾虚肝郁血瘀”是本病的基本病机[3]。“肾主生殖”、“肾主骨生髓”,现代医学认为骨髓是免疫系统的中枢器官,众多实验证明肾和免疫功能密切相关,肾虚是子宫内膜异位症发生的内在因素[4]。子宫内膜异位症是一种自身免疫系统疾病,各种免疫球蛋白、细胞因子、整合素家族等均参与内异症发病过程,免疫异常对内异症的种植、粘附、增殖各个环节均起重要作用[5]。国内外大量的研究报道：子宫内膜异位症的疼痛和不孕，与患者体内前列腺素含量异常有关；前列腺素还通过诱导产生抑制性细胞和（或）释放性因子来抑制体液免疫和细胞免疫，以实现其对免疫应答的负反馈调节作用[6]。 灸能调节免疫功能已被众多实验所证明[3];关元穴属任脉,位于脐下三寸,乃“男子藏精,女子蓄血之处”,能补肾培元,调补冲任,调和气血,临床常用于治疗肾脏虚弱,命门火衰所致痛经、不孕等泌尿、生殖系统疾病，能有效调节机体免疫功能；从解剖位置看,关元穴下为小肠和子宫底,靠近子宫内膜异位症盆腔局部病灶,隔药饼灸除能补肾和促进病灶局部瘀血消散外，上述实验也表明，隔药饼灸能降低异常升高的血浆PGE2，导致雌激素水平降低，实现调节机体异常的免疫功能和紊乱的内分泌功能。所以，隔药饼灸是通过直接改善盆腔血循环，降低前列腺素水平，介导人体免疫，来达到治疗效果的。 参考文献: [1] ＶｅｒｎｏｎＭＷ,ＷｉｌｓｏｎＥＭ.Studies on the surgical inclusion ofendometriosis in the rat [Ｊ].ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ,1995,44:684-694. [2] 肖纯,黄桂林,彭泽华,等.大鼠实验性子宫内膜异位症模型复制[Ｊ].中国病理生理杂志,1995,11(3):332. [3] 归绥琪.全国中西医结合子宫内膜异位症学术研讨会纪要[Ｊ].中国中西医结合杂志,1993,13(1):60-62. [4] 张志枫,俞超芹,王大增.化瘀通腑法对子宫内膜异位症痛经的治疗作用及机理探讨[Ｊ].中医杂志,1995,36(11):679-681. [5] 曹泽毅.中华妇产科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,1999.2264-2290. [6] Morita M. Prostaglandins in peritoneal fluid of women with minimal and mild endometriosis. Nippon Sanka Fujinuka Gakkai Zasshi. 1991,43(7):741
基金项目:浙江省教育厅科研项目(Ｎｏ.980022)，浙江中医药管理局科研基金（Ｎｏ.97008）该课题已中标国家卫生部电教课题，拍摄成卫生部视听教材由人民卫生出版社（书号：ISRC CN-M22-03-0064-0/V·R） 作者简介:汪慧敏,女,教授，研究方向针灸治疗子宫内膜异位症。 *陈蓓系浙江工业大学医院副主任医生 |
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